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              6. 【医药百科】老年人用药不能按成人剂量
                发布日期:2015-3-31   浏览次数:1518 次

                 上海市药品不良反应监测中心正在进行的一项“上海市中老年人群药物流行病学研究”显示,上海市54%的中老年人(45岁以上)患有各种慢性疾病,每个月有58%的中老年人会看病,每年有91%的中老年人会服用药物,每个月会有78%的中老年人会服用药物。
                  
                  据报道,在住院患者中,年龄高于80岁的老年人不良反应发生率为25%,4l—50岁为11.8%,10—30岁仅3%。可见药害已成为危害老年人健康生活的一大问题,把老年人群的安全用药放在首位是有必要的。但重要的是我们应该正确认识药物。
                  
                  首先,药物在治疗疾病上,扮演着重要的角色,不但已经能延长寿命,也改善了慢性疾病患者的生活质量。然而,药物不能治愈所有的疾病,无法取代规律健康的生活习惯、均衡营养的饮食、健康的精神生活。第二,几乎所有的药物,都可能产生好、坏的作用,因而在使用药物之前,必须了解药物的疗效、可能产生的不良反应。
                  
                  专家提醒,老年人安全用药应遵循三条基本原则:
                  
                  ◆选用合适的药物
                  
                  诊断一经确立,就要首先权衡治疗药物的利与弊,特别要注意持续用药可能带来的不安全因素。如安坦常使老年人产生幻听、幻觉,甲基多巴或利血平可致中枢抑制,利尿酸可引起耳聋,巴比妥类可能导致精神错乱,生胃酮可能导致液体潴留与充血性心衰。此外,在多药合用时,更应考虑可能发生的有害的药物相互作用。
                  
                  ◆掌握最佳的用药剂量
                  
                  从50岁开始,每增加1岁应减少成人用量1%;60岁以上用成人剂量1/3;70岁用1/4;80岁用1/5;雪从最小剂量开始,逐步增加至最佳剂量;雪血药浓度监测。
                  
                  ◆避免老人不适用药物
                  
                  老人应慎用麻黄、甘草和大黄。麻黄有中枢和交感N兴奋作用,易致老人失眠、血压升高、心绞痛,男性老人还易引起尿潴留;甘草易引起假性醛固酮增多症,出现血压升高、浮肿、血清钾降低等,而加剧高血压症状。高血压时,服用利尿剂可使血清钾降低,与甘草方剂并用时要注意。大黄是实证泻下药,老人虚证为多,故要减少使用率。一旦使用,应从小量开始,否则可引起腹泻和腹痛。中西药不可随意并用如蟾酥洋地黄、甘草强利尿剂、麻黄痢特灵。

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